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Chapter 75 八岁的肝癌患者（第2页）

杨小澜点头：“两年前患者诊断为颌骨骨肉瘤，入院手术做过手术切除，术后抗炎、止血、消肿等对症支持治疗，没有做化疗，出院后肿瘤也没有复发迹象，但就在四个月前，颌骨骨肉瘤再次复发，并且是术后二次转移复发。”

“颌骨骨肉瘤，在医学上是一种恶性程度比较高的肿瘤，像他这么大的年纪，大约会有5%的几率长在颌骨上，一般都是由于损伤或者放射性等诱因诱发的恶性肿瘤，只是单纯的手术，二次复发的几率很高。”

孙仁义一边往少年的口腔里塞纱布，一边解释起来。

江黎看了眼男孩口腔里血肉模糊的样子，蹙起眉头问道：“就算是骨肉瘤复发，也不至于搞成这幅模样吧？”

说着她拿过白大褂上面口袋里的笔形手电筒，冲着男孩的口腔里照了照，发现男孩口腔软腭上留下一道很深的刀口。

“这是刀伤？”

孙仁义脱掉全是鲜血的橡胶手套，解释起来：“这孩子可真是太大胆了，自己在学校用实验室的手术刀，硬生生把自己口腔里的肿瘤割了下去，导致腔内软腭大出血。”

江黎被孙仁义的话一震，看向了眼前这位文质彬彬，斯斯文文的少年，怎么也想不到对方胆子这么大，居然敢自己切肿瘤。

杨小澜小声补充说道：“他是名医学生，还是他们学校的老师发现了他口腔出血，把他送到医院来的，发现他的时候，他刚在医学院的实验室里给自己做完手术，现场还发现了麻醉剂、手术剪刀、手术刀那样的工具，学校的老师说，这孩子用手电筒照着自己的口腔，对着镜子，就一点点把自己口腔里鸡蛋大小的肉瘤给切割掉了，结果割坏了自己的软腭，血止不住。”

江黎看了眼低眉顺眼的男孩，叹了口气，跟杨小澜说道：“先带他去清洗下伤口吧，顺便做个口腔内磁共振成像，等片子出来以后，让放射治疗科跟肿瘤外科的医生来急诊，碰个头。”

杨小澜点点头，搀扶起两腮严重肿胀的男孩，朝着处置室的方向走。

孙仁义清洗完手，转过身看了眼江黎，说道：“江教授就没怀疑？”

“怀疑什么？”

江黎好奇的问道。

孙仁义笑了笑：“这个男孩既然是二次骨肉瘤复发，为什么要拖到肿瘤长那么大，自己在学校的实验室里割掉，也不来医院手术？”

江黎略微一想，就明白了孙仁义话里的意思。

一旁的护士却不懂，好奇问道：“江教授，到底为什么呀？”

江黎叹了口气：“这种骨肉瘤多是由肿瘤性造骨细胞、肿瘤性骨样组织及肿瘤骨组成。

分化较成熟、肿瘤骨较多的称为成骨性骨肉瘤，其恶性程度较低；分化较原始或呈胚胎型，肿瘤骨少的称为溶骨性骨肉瘤，其恶性程度较高。

像这个长在颌骨上的，应该是肿瘤骨少的这一种，很容易反复复发，单纯的手术已经不能彻底治疗。”

刚好，杨小澜拿着刚扫描完的片子回来，递给江黎，继续说道：“听男孩学校的老师说，这孩子两年前学术的时候，切除的是左颌骨上的骨肉瘤，当时男孩家里经济条件不太好，还是学校里的师生们捐款，才解决了手术费用的问题，谁想到刚过去两年，肿瘤又转移到了右颌骨上，这孩子应该是害怕手术费用给家里增添太多负担，所以才自己偷偷在学校的实验室里割掉肉瘤。”

江黎拿着片子走进了急诊外科的办公室里，把片子贴在了读图器上。

没一会儿，肿瘤外科的会诊医生也到了。

季晗带着徐有树跟舒雨生两个实习医走进来。

季晗余光不经意的瞥了眼江黎的身影，这才在办公室找了个位置坐下来，翻看病史。

江黎看了眼片子上肿瘤复发的位置：“患者是第二次颌骨骨肉瘤转移复发，第一次是左颌骨上，当时手术方案严格执行了肿瘤广泛切除原则，进行了术前的化疗，但从这次复发来看，当时手术的效果也许并不那么理想。”

舒雨生看着片子，举起手来，说道：“能不能采用新辅助化疗？先做术前化疗治疗，在根据切除的肉瘤切片，检测肿瘤坏死率高低，看看化疗效果，再决定是否进行手术？”

季晗摇了摇头：“对于骨肉瘤的化疗，会使用大剂量的氨甲蝶呤、顺铂、异环磷酰胺及阿霉素，长时间化疗，也会对这孩子的肝肾功能造成严重影响。”

放射治疗科的赵丽华副主任刚好也到了，听了肿瘤外科这边的提议后，说道：“我觉得可以试一试，现在患者自己把口腔颌骨上的肉瘤切了下来，还不能确定肿瘤是否转移到了其他地方，可以先用mtx（氨甲喋呤）、Adm（阿霉素）、cdp（顺铂）、VcR（长春新碱）、IFo（异环磷酰胺）这样药物进行两个月的简短化疗，在确定患者肝肾功能无异常，血小板和中性粒细胞恢复正常水平后，在决定后续是化疗还是手术？毕竟单纯的手术，对于这种很容易复发和转移的骨肉瘤来说，并不是最佳的方案。”

江黎点头：“我同意赵主任的说法，从这个患者身上来看，化疗+手术+术后化疗的联合治疗方案才是最好的。

而且，化疗的目的是提高患者的长期生存率，降低致命的远处转移瘤的发生率，虽然具有一定的毒性作用，但也要考虑患者家庭经济条件，一劳永逸的解决肿瘤，对这个孩子才是最好的方案！

避免像前次一样，只是切掉了肉瘤，可每两年又开始复发，最后导致患者迫于经济压力，做出自己偷偷割掉肉瘤，这样惊世骇俗的事情来。”

三个科室简单碰头，确定了治疗方案后，江黎让护士尽快通知在外地的家属过来，便结束了这次短暂的会诊。